Was ist eine VBAC-Schwangerschaft?

Eine Schwangerschaft kann gleichermaßen aufregend und beunruhigend sein. Nach einem Kaiserschnitt kommt eine weitere Herausforderung hinzu: Sie müssen sich nun zwischen einem erneuten Kaiserschnitt und einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) entscheiden.

Einfach ausgedrückt bedeutet VBAC, vaginal zu gebären, wenn Sie mindestens ein Baby über einen Kaiserschnitt bekommen haben.

Eine Schwangerschaft nach Kaiserschnitt (VBAC) wird auch als Geburtsversuch nach Kaiserschnitt (TOLAC) bezeichnet . TOLAC meint den Versuch, ein Kind vaginal zu entbinden, bevor ein Kaiserschnitt durchgeführt wird; gelingt dieser Versuch, spricht man von einer VBAC-Schwangerschaft.

Was sind die Risiken?

Experten sind sich einig, dass eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) im Vergleich zu einem Kaiserschnitt immer noch die sicherere Option ist und dass es nur wenige Umstände gibt, unter denen sie nicht empfehlenswert ist.

Es gibt jedoch auch Nachteile; in extremen Fällen kann ein Versuch einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) zu einem Einreißen der Narbe in der Gebärmutter führen, und obwohl die meisten Risse repariert werden können, besteht ein seltenes Risiko schwerer Blutungen, die eine Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) erforderlich machen könnten.

Wenn Sie sich dafür entscheiden, werden Sie wahrscheinlich genauer überwacht, damit die Angehörigen der Gesundheitsberufe feststellen können, ob es wahrscheinlich zu Komplikationen wie den oben beschriebenen kommt. Wenn Sie das Gefühl haben, mit der Wehen begonnen zu haben, sollten Sie sofort Ihr Krankenhaus anrufen, damit es Sie über die nächsten Schritte beraten kann.

Es wurde auch berichtet, dass 25% der Frauen während eines VBAC-Versuchs einen Notfall-Kaiserschnitt benötigen. Dies liegt normalerweise daran, dass die Wehen nicht wie geplant verlaufen, dh zu langsam oder die Überwachung des Babys Bedenken aufzeigt. Ungeplante Kaiserschnitte sind schwer vorherzusagen, und das Risiko für VBAC-Schwangerschaften ist nur geringfügig höher als bei Frauen, die zum ersten Mal gebären.

Das Risiko einer Hirnschädigung oder des Todes Ihres Babys durch eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) ist sehr gering. Das Sterberisiko ist nicht höher als bei einer ersten Geburt, aber höher als bei einem erneuten Kaiserschnitt.

Soll ich eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) oder einen weiteren Kaiserschnitt versuchen?

Wenn Sie sich für einen weiteren Kaiserschnitt entscheiden, werden Ihre medizinischen Fachkräfte mit Ihnen einen geplanten Geburtstermin besprechen. Dieser wird üblicherweise auf die Woche Ihres errechneten Geburtstermins, also die 39. ^{Schwangerschaftswoche} , festgelegt , es sei denn, es liegen besondere Umstände vor, die eine Vorverlegung des Eingriffs erforderlich machen.

Die Risiken eines VBAC gegenüber einem anderen Kaiserschnitt müssen sorgfältig abgewogen werden. Ein Wiederholungsverfahren ist aufgrund des vorhandenen Narbengewebes wahrscheinlich länger und komplexer. Das Narbengewebe kann auch Komplikationen aufweisen, die zu einer Schädigung der Blase oder des Darms führen können. Mit jeder wiederholten Kaiserschnittabgabe steigt das Narbengewebe an; Ein Faktor, der bei zukünftigen Bauchoperationen zu Problemen führen kann.

Darüber hinaus besteht nach einem Kaiserschnitt ein erhöhtes Risiko, dass die Plazenta während der nächsten Schwangerschaft tiefer liegt, was zu Blutungen während und nach der Schwangerschaft führen kann und bekanntermaßen Auswirkungen auf die Steißlage des Babys während der Wehen haben kann.

Mehr als ein Kaiserschnitt erhöht zudem die Wahrscheinlichkeit, dass die Plazenta in das Narbengewebe einwächst, was ihre Entfernung bei zukünftigen Geburten erschwert und in schweren Fällen zu einer Hysterektomie führen kann.

Sonstige Risiken

Weitere Risiken, die bei allen Kaiserschnitten unabhängig von der Anzahl bestehen, werden im Folgenden beschrieben. Frauen, die sich für einen Kaiserschnitt entscheiden, haben ein fünffach höheres Risiko, ein Blutgerinnsel zu entwickeln, als Frauen, die eine vaginale Geburt wählen. Blutgerinnsel können tödlich sein.

Nach einem Kaiserschnitt verbringen Sie voraussichtlich mehr Zeit im Krankenhaus als nach einer vaginalen Geburt, und auch die Erholungsphase ist länger. Deshalb ist die Unterstützung zu Hause nach einem Kaiserschnitt besonders wichtig, da sich einige Haushaltsaufgaben als schwierig erweisen werden.

Nach einem Kaiserschnitt wird vom Autofahren abgeraten, da die Wunde die Kraft der Bauchmuskulatur beeinträchtigt, die normalerweise zum Bremsen und Steuern eines Autos benötigt wird. Auch für das Baby birgt ein Kaiserschnitt Risiken; Atemprobleme treten beim Baby häufiger auf als bei einer vaginalen Geburt, sind aber in der Regel nicht von langer Dauer.

Bei Kaiserschnittkindern besteht ein höheres Risiko für Allergien sowie für Erkrankungen wie Übergewicht und Diabetes. Einige dieser Risiken lassen sich durch Stillen verringern.

Nachdem Sie die Vorteile einer vaginalen Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) gegenüber einem Kaiserschnitt kennengelernt haben, denken Sie vielleicht darüber nach. Wichtig ist jedoch zu wissen, dass eine VBAC nicht empfehlenswert ist, wenn Sie bereits drei oder mehr Kaiserschnitte hatten. Auch die optimale Zeitspanne zwischen den Schwangerschaften ist Gegenstand von Diskussionen und kann Ihre Entscheidung beeinflussen.

Untersuchungen zeigen, dass bei einem Abstand von weniger als sechs Monaten das Risiko (für Narbengewebe) am höchsten ist, aber auch bei einem kürzeren Abstand spricht vieles dafür, dass eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) die sicherere Wahl ist.

Man könnte argumentieren, dass die Entscheidung, wie lange man zwischen Schwangerschaften warten sollte, nicht von den Risiken möglicher Narbenrupturen abhängen sollte, sondern dass andere Faktoren ein größeres Gewicht haben; wie zum Beispiel Ihr Gesundheitszustand, wie bereit Sie sich fühlen, ein weiteres Kind zu bekommen, und wann Sie schwanger werden werden.

Eine wiederholte Kaiserschnitt-Entbindung kann mit Ihnen als Ihre bevorzugte Wahl besprochen werden, wenn Sie mehr als 41 Wochen schwanger sind, über 40 Jahre alt sind, die Lücke zwischen Ihren Schwangerschaften kurz ist (obwohl siehe oben), Ihre Scans und Messungen bisher vorhersagen ein großes Baby oder wenn MRTs Ihres unteren Mutterleibs ergeben haben, dass der Bereich schwach ist.

Unabhängig von den beschriebenen Vorsichtsmaßnahmen sollte Ihr Arzt mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen entsprechenden Plan zu erstellen und eventuelle Fragen zu beantworten, wenn Sie sich für einen VBAC entscheiden.

Wie erfolgreich sind VBACS?

Die Beweise zeigen, dass eine vaginale Geburt wahrscheinlich sehr erfolgreich ist, insbesondere wenn Sie bereits in einer früheren Schwangerschaft auf diese Weise entbunden haben und noch mehr, wenn es sich um eine VBAC handelte. Die Erfolgsrate für einen erfolgreichen VBAC nach einem vorherigen Kaiserschnitt liegt zwischen 72% -75% und etwa 71%, wenn Sie zwei vorherige Kaiserschnitte hatten.

Die Rate ist deutlich niedriger und liegt bei etwa 40 %, wenn folgende Umstände zutreffen: Die Wehen werden eingeleitet, alle vorherigen Schwangerschaften wurden per Kaiserschnitt entbunden, es wurde bereits ein Kaiserschnitt durchgeführt, wenn die Wehen langsam einsetzten, und der BMI zu Beginn der Schwangerschaft liegt über 30.

Eine Geburtseinleitung ist während einer VBAC möglich, und der Ablauf unterscheidet sich nicht von dem einer Geburt ohne vorherige Kaiserschnitte; allerdings ist das Risiko möglicher Komplikationen größer, ähnlich wie bei einem erneuten Kaiserschnitt, z. B. besteht die Gefahr, dass die Narbe wieder aufreißt.

Wenn die Geburt eingeleitet werden sollte, könnten Ihnen auch nicht-hormonelle Optionen angeboten werden, wie zum Beispiel das Einführen eines Zervixreifungsballonkatheters, dessen Aufgabe es ist, sanften Druck auf den Gebärmutterhals auszuüben, um ihn so weit zu erweichen, dass die Wehen einsetzen oder die Fruchtblase platzen kann.

Wenn Sie sich für diesen Weg entscheiden und Ihre Chancen auf eine erfolgreiche vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) maximieren möchten, sollten Sie sich gesund ernähren und aktiv bleiben. In manchen Regionen werden auch Geburtsvorbereitungskurse angeboten, die für Sie hilfreich sein könnten.

Sie sollten sich auch auf die Möglichkeit eines erneuten Kaiserschnitts einstellen; das Ziel am Ende einer Schwangerschaft ist eine gesunde Mutter und ein gesundes Baby, und eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) ist unter Umständen nicht die Lösung.

Wie bereitet man seinen Körper auf eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) vor?

Die Vorbereitung auf eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) erfordert keine spezielle Behandlung oder Übungen. Die Empfehlungen entsprechen denen einer ersten vaginalen Geburt. Schwangere sollten versuchen, aktiv zu bleiben; Spaziergänge sind bekanntermaßen während der gesamten Schwangerschaft und insbesondere kurz vor dem Geburtstermin wohltuend.

Die Bewegung beim Gehen hilft Ihrem Baby, die richtige Position nahe am Muttermund einzunehmen; der Druck wiederum kann Ihren Körper dazu anregen, Oxytocin freizusetzen, ein Hormon, das bekanntermaßen Wehen auslöst.

Manche Mütter empfinden einen Geburtsball als hilfreich während der gesamten Schwangerschaft und auch in der Geburtsvorbereitung. Der Ball eignet sich hervorragend zur Linderung von Rückenschmerzen und kann bei regelmäßiger Anwendung in den Monaten vor der Geburt die Wehenschmerzen sogar reduzieren. Er bietet eine willkommene Ablenkung und kann so während der Geburt Ängste abbauen.

Es gibt viele weitere Methoden, auf die Frauen schwören, und was bei einer Person funktioniert, muss nicht unbedingt auch bei Ihnen wirken. In manchen Fällen ist Vorsicht geboten, und wenn Sie sich unsicher sind, fragen Sie am besten einen Arzt oder Apotheker. Himbeerblättertee ist ein Beispiel dafür.

Es herrscht der Irrglaube, dass der Tee den Körper auf die Geburt vorbereitet, indem er die Gebärmuttermuskulatur stärkt. Tatsächlich kann er aber mehr schaden als nutzen. Jede plötzliche Stimulation kann starke Wehen auslösen, die für Ihr Baby gefährlich sein können.

Was sagen Geburtshelfer?

Geburtshelfer sind sich einig, dass geplantes VBAC für die Mehrheit der Frauen eine klinisch sichere Wahl ist.

Das National Institute for Health and Care Excellence erklärt: Wenn sich eine Frau nach einer vorherigen Entbindung per Kaiserschnitt für eine geplante vaginale Geburt entscheidet, sollte sie in ihrer Entscheidung vollumfänglich unterstützt werden.

Das Royal College of Obstetricians and Gynaecologists gibt an, dass bei der Entscheidung zwischen einem weiteren Kaiserschnitt und einer vaginalen Geburt frühere Schwangerschaften und die Krankengeschichte wichtige Faktoren sind, die berücksichtigt werden sollten.

Die Richtlinien des NHS bestätigen, dass die meisten Frauen, die einen Kaiserschnitt hatten, sicher eine vaginale Entbindung durchführen können und dass zur Gewährleistung eines erfolgreichen Geburtsvorgangs zusätzliche Überwachungsmaßnahmen während der Wehen durchgeführt werden.

Weitere Informationen zu den besprochenen Themen oder andere Fragen, die hier nicht beantwortet wurden, finden Sie auf einer der oben verlinkten Anleitungsseiten.